目的 分析冠心病合并心房颤动(房颤)患者的治疗现状和其随访期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)及影响因素.方法 本研究为回顾性队列研究.连续入组2013年1月至2015年3月期间本院收治的冠心病合并房颤患者共343例,收集患者临床资料.出院后通过电话、门诊及住院病例查询等方式随访至少5年,记录其MACCE.根据临床结局将患者分为MACCE组和非MACCE组,通过单因素和多因素分析得出冠心病合并房颤患者远期发生MACCE的独立危险因素.结果 共有332例患者纳入研究,中位生存时间77.0个月(53.7,60.3)个月.平均患病种类(6.4±1.9)种,最常见的合并症有高血压(83.7％)、高脂血症(60.5％)、慢性心力衰竭(50.0％)、糖尿病(38.9％)和慢性肾脏病(35.2％).随访中,298例(89.8％)发生MACCE,152例(45.8％)死亡,MACCE的年标化率为18.7/100人年.随着MACCE发生次数的增加,死亡比例随之升高.多因素回归分析显示,用药种类(OR=1.33,95％CI1.21～1.57)、冠状动脉三支病变(OR=2.45,95％CI 1.01～5.95)、D-二聚体≥0.124 mg/L(OR=4.04,95％CI 1.77～9.22)和左心房内径≥45 mm(OR=2.99,95％CI 1.17～7.62)是冠心病合并房颤患者远期发生MACCE的独立危险因素.结论 冠心病合并房颤患者合并症多,远期预后差.多重用药、冠状动脉三支病变、D二聚

作者：董敏；邹彤；何清华；徐蕾；李雨薇；汪芳；杨杰孚

来源：中国心血管病研究 2021 年 19卷 3期