目的 比较沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性,为临床提供参考依据.方法 通过检索Pubmed,Embase,Web of science,Cochrane,CBM,知网等数据库中已发表的中英文随机对照研究(RCTs),筛选文献并提取数据后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCTs质量进行评价,采用Stata15.1和Revman 5.4进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,总计1338例患者.Meta分析结果显示,研究组N末端B型利钠肽原[加权均数差](WMD)=-294.79,95％CI-422.28～-167.31,P=0.000]、高敏感性心肌肌钙蛋白T(WMD=-0.09,95％CI-0.11～-0.08,P=0.000)、左心室舒张末期内径(WMD=-4.00,95％CI-5.34～-2.67,P=0.000)、左心室收缩末期内径(WMD=-4.94,95％CI-7.05～-2.82,P=0.000)低于对照组;左心室射血分数(WMD=5.88,95％CI 4.38～7.38,P=0.000)、6 min步行距离和有效率(RR=1.81,95％CI 1.11～1.26,P=0.000)明显高于对照组.两组细胞间黏附分子、血肌酐、醛固酮水平、低血压、头晕、恶心/呕吐、粒细胞减少、高钙血症与对照组相比,差异无统计学意义.结论 LCZ696疗效好,能显著提高RHF患者心功能,改善心室重塑,减轻心肌组织损伤,无明显不良反应.

作者：蔺金玲；刘永铭

来源：中国心血管病研究 2022 年 20卷 3期