目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系.方法 收集2010年3月至2018年12月首都医科大学宣武医院收治的年龄≥65岁的STEMI患者703例.根据高同型半胱氨酸血症诊断标准将患者分成两组:Hcy正常组(n=332,Hcy<15μmol/L)和Hcy升高组(n=371,Hcy≥15μmol/L).分析两组患者的临床特征,记录患者远期发生主要不良心脑血管事件(MACCE).结果 703名患者的平均年龄为75(69,80)岁.Hcy正常组与Hcy升高组在年龄[74(69,79)岁比76(69,81)岁,P=0.003]、男性(49.7％比67.4％,P<0.001)、糖尿病(39.5％比32.9％,P=0.041)、吸烟(32.5％比49.1％,P<0.001)、Killip分级≥3级(9.0％比17.2％,P=0.001)、急诊PCI治疗(35.2％比27.5％,P=0.027)方面,差异均具有统计学意义.患者在发病6个月、12个月,和此后每年接受一次电话随访,记录发生MACCE的具体信息和发生时间.中位随访时间34个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,两组的5年MACCE发生率分别是35.0％和53.3％(Log Rank P<0.001).多变量Cox回归分析显示,年龄增长(HR=1.045,95％CI 1.025～1.066,P<0.001)、更高的Killip分级(HR=1.622,95％CI 1.368～1.922,P<0.001)、肌酐升高(HR=1.002,95％CI 1.001-1.004,P=0.003)、未行急诊PCI治疗(HR=1.377,95％CI

作者：相前；肖克令；司瑾；李严；孙丽杰；苗祖霈；张浩宇；赵婷；孙璟皓；李静

来源：中国心血管病研究 2022 年 20卷 9期