目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)同时处理存在严重狭窄的非梗死相关血管的安全性及1年随访期的疗效。方法将221例多支血管严重狭窄的急性 STEMI 患者,根据急诊 PCI 是否处理非梗死相关血管分为常规组(仅处理罪犯血管)179例及处理组(同时处理非梗死相关血管)42例,观察两组的住院时间、术后心绞痛症状、心功能状况、再次手术率、再次住院率、主要不良心血管事件(MACE,包括术后及随访期间心原性死亡、非致死性再次心肌梗死)发生率等的差异。结果两组患者在年龄、性别、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、血肌酐、吸烟史、糖尿病、高血压、发病至球囊扩张时间等方面,差异均无统计学意义(均为 P ﹥0.05)。与常规组比较,术后处理组的心绞痛发生率降低(40.48％比60.34％,x2＝5.46,P ＝0.02)、再次手术率降低(9.52％比58.10％,x2＝32.13,P ＝0.00)和再次住院率减低(11.90％比27.93％, x2＝4.68,P ＝0.03)。处理组心功能状况优于常规组[(1.19±0.59)级比(1.49±0.89)级,t ＝2.66, P ＝0.01]。两组 MACE 发生率差异无统计学意义(4.76％比2.79％,x2＝0.03,P ＝0.87)。结论急性 STEMI 直接 PCI 同时处理存在严重狭窄的非梗死相关血管有助于减少心绞痛发作,降低再次手术率
作者：张晓锋；刘艳；惠玲玲；吕强；邵玉玲；樊沫
来源：中国心血管杂志 2015 年 3期
