目的 应用彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)比较急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者的非罪犯病变斑块组织学特征.方法 连续选取152例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者,根据入院时诊断将患者分为ACS组(62例)和SAP组(90例),对非罪犯病变行iMAP-IVUS检查,比较两组之间斑块的组织学特征.采用多因素logistic回归分析ACS的危险因素.结果 两组之间斑块体积相似(P>0.05),ACS组的纤维体积百分比(70.3％±9.8％)显著低于SAP组(77.1％±7.4％,P<0.01),但ACS组的脂质体积百分比(8.3％±2.5％比6.1％±2.4％)和坏死体积百分比(15.3％±7.6％比9.8％±4.6％)显著高于SAP组(均为P<0.01).两组纤维体积百分比与斑块总体积均负相关(均为P<0.01),坏死体积百分比与斑块总体积均正相关(均为P<0.01).和SAP组(r=0.46)相比,ACS患者(r=0.60)斑块体积和坏死体积百分比的相关性更强(P<0.05).多因素logistic回归分析显示坏死体积百分比是发生ACS的独立危险因素(OR=8.73,95％CI:2.21～26.40,P<0.001).结论 较SAP患者,ACS患者的非罪犯病变更具易损性,坏死体积百分比是发生ACS的独立危险因素.
作者：陈进；单守杰；刘志忠；张俊杰；金国珍
来源：中国心血管杂志 2020 年 25卷 6期
