目的 评估红细胞分布宽度(RDW)对重症监护室中急性心力衰竭(AHF)患者的短期预后的预测价值.方法 回顾性纳入并分析重症监护数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)的1080例AHF患者的临床资料,主要结局为院内全因死亡.根据是否院内死亡分为存活组(951例)和死亡组(129例),比较两组的基线资料,并应用Lowess曲线、logistic多元回归模型、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和亚组分析评估RDW对院内死亡风险的预测价值.结果 较存活组,死亡组患者的年龄较大,体重较轻,合并心房颤动、呼吸衰竭和肺炎的比例更高,且血糖、血肌酐、血尿素氮、白细胞、SOFA评分和RDW值均较高(均为P<0.05).Lowess曲线显示,RDW与AHF患者的院内全因死亡率呈近似线性关系,调整后的logistic多元回归模型结果显示,RDW是AHF患者死亡率的重要独立预测因子(OR=1.24,95％CI:1.13～1.37,P<0.001),并对于院内死亡率具有一定的预测价值(AUC=0.653),与SOFA评分联用能提高预测AHF患者死亡风险价值(AUC=0.698).亚组分析显示,RDW与院内全因死亡的其他相关因素间无显著相互作用(均为P>0.05).结论 对重症监护室的AHF患者,RDW是院内全因死亡率的独立预测指标.
作者：刘涛；徐通达
来源：中国心血管杂志 2021 年 26卷 5期
