目的 系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗心力衰竭(HF)的疗效及安全性(不管是否存在糖尿病).方法 计算机检索Cochrane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库,检索SGLT2i对比安慰剂治疗HF的随机对照试验,检索时限均为建库起至2020年12月,由两位研究者独立筛选文献并提取资料,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析.结果 共纳入16项随机对照试验,共计17617例患者.荟萃分析结果表明:与安慰剂相比,使用SGLT2i显著降低了HF住院(HR=0.69,95％CI:0.63～0.77)、心血管死亡(HR=0.86,95％CI:0.78～0.95)、全因死亡(HR=0.83,95％CI:0.75～0.92)、HF住院或心血管死亡复合风险(HR=0.74,95％CI:0.69～0.80);在射血分数保留的HF亚组中,并未观察到明显的益处;此外,使用SGLT2i减少肾脏相关不良反应(RR=0.84,95％CI:0.72～0.99)及严重不良反应发生率(RR=0.89,95％CI:0.85～0.93),但是增加了生殖器感染发生率(RR=2.48,95％CI:1.56～3.95).结论 现有证据表明,不管是否存在糖尿病,在常规药物的基础上加用SGLT2i,可改善HF患者心肾结局,并且减少了严重不良反应发生率,增加了生殖器感染风险,但对射血分数保留的HF无明显益处.

作者：武锋超；蓝庆肃；马兰虎；韩俊先；王姣；姚亚丽

来源：中国心血管杂志 2022 年 27卷 2期