目的 系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(心衰,HF)的有效性和安全性.方法 系统检索了CocHRane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库,检索时限均为建库起至2020年11月20日,搜索了SGLT2i对比安慰剂治疗T2DM合并HF随机对照试验(RCT)的数据,筛选文献、提取资料后,采用CocHRane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,并行发表偏倚和敏感性分析.结果 共纳入7项RCT,共计9691例患者.Meta分析结果显示,在有效性方面,SGLT2i降低了心衰住院风险(HR=0.67,95％CI:0.59～0.76,P<0.00001)、心血管死亡风险(HR=0.80,95％CI:0.69～0.91,P=0.0009)、全因死亡风险(HR=0.78,95％CI:0.69～0.89,P=0.009);安全性方面,SGLT2i增加了生殖器感染风险(RR=4.98,95％CI:2.29～10.84,P<0.0001),但总体上没有增加其他不良反应发生风险(包括急性肾损伤、骨折等).发表偏倚和敏感性分析结果均显示,存在发表偏倚的可能性较小,结果稳定.结论 目前可获得的数据表明,SGLT2抑制剂降低了T2DM合并HF患者心衰住院、心血管死亡及全因死亡风险,且不良事件的发生率相似.
作者：武锋超；蓝庆肃；马兰虎；韩俊先；王姣；吴波；姚亚丽
来源：中国循证心血管医学杂志 2022 年 14卷 3期
