目的在不同体外循环(CPB)模式下,探讨近红外分光仪(NIRS)在脑氧合功能监测方面的价值. 方法室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)行心内直视手术患者24例,用随机数字表法分为3组,中度低温体外循环(MHCPB)组(n=6),深低温低流量体外循环(DHLF)组(n=6)和深低温停循环(DHCA)组(n=12),应用NIRS测定脑组织氧合血红蛋白(HbO2)、还原血红蛋白(HbD)、细胞色素aa3 (CytOx)和氧合血红蛋白最低点持续时间(HbO2-NT),CPB后2分钟、降温末、复温末和术后6小时分别抽颈静脉球血测定乳酸值(Lact)和特异性神经源性烯醇化酶(NSE),术前、术后测定脑电图各1次,并对它们之间的关系进行相关分析. 结果 MHCPB组和DHLF组NIRS测定的指标与生化指标和脑电图之间无显著相关关系;而DHCA组HbO2、CytOx的最小值和 HbO2-NT与复温末Lact和NSE值显著相关,HbO2-NT小于35分钟的患者均无脑功能损伤表现. 结论 DHCA组NIRS测定指标中的HbO2、CytOx最小值和HbO2-NT与反映脑损伤的其它指标显著相关,HbO2-NT是预测停循环安全时限的有效指标.
作者：黄继红；苏肇伉
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2003 年 10卷 3期
