目的总结心脏联合瓣膜病变外科治疗的经验.方法 227例风湿性二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合瓣膜病变患者,术前心功能Ⅱ级31例,Ⅲ级132例,Ⅳ级64例,行主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术(DVR)106例,DVR+三尖瓣置换术2例,DVR+三尖瓣成形术119例;同期行左心房血栓摘除术62例,左心房折叠术8例,改良迷宫手术2例.结果术后早期死亡10例,其中死于心力衰竭6例,心搏骤停2例,细菌性心内膜炎1例,药物过敏1例,其余217例患者治愈出院.随访181例,随访时间3个月～13年,心功能Ⅰ～Ⅱ级149例,Ⅲ级23例,Ⅳ级9例;其中1例因心力衰竭死亡.结论幼年期即出现明显心功能不全的联合心脏瓣膜病变患者,于中年就诊时要慎重手术;作三尖瓣成形术前,应常规测试瓣膜关闭不全部位,再酌情选择成形术式;术前给予强心利尿等治疗,使心功能明显改善后再行手术治疗,有利于心功能的恢复;出院后定期随访,继续给予药物治疗,保护心功能.
作者：刘宝玉；姜建青；周凯；丁盛；唐旭东；俞永康；郑秀山；吴凡
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2005 年 12卷 4期
