目的 总结合并慢性肾功能不全的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验.方法 1997年4月至2004年11月,对18例合并慢性肾功能不全[术前血清肌酐(Cr)129～497μmol/L (216.0±98.3μmol/L)]的冠心病患者行CABG,其中体外循环CABG和非体外循环CABG各9例.结果 术后住院死亡3例,其中大面积脑梗死、肾功能衰竭1例;肾脏和呼吸功能衰竭1例;肺部感染、呼吸功能衰竭1例.4例患者采用腹膜或血液透析.随访11例,失访4例,随访时间2～22个月(7.6±7.3个月),随访期间无明显的心绞痛发作5例,心绞痛较术前明显减轻5例,有较剧烈的胸痛发作1例.血清Cr较术前变化不明显4例(变化＜50μmol/L),较术前明显增高(Cr增高＞100μmol/L)5例.长期腹膜透析1例,脑出血1例,死亡2例(脑梗死、肺部感染);抗凝治疗发生并发症1例.结论 对合并肾功能不全的冠心病患者积极改善肾功能,通过适当的围术期处理,行CABG后的近期结果是可以接受的.
作者：刘沙；王利民；虞敏；肖亦敏；徐根兴；吕志前；卢成宝；袁忠祥；肖明第
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2006 年 13卷 4期
