目的 总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验和手术效果. 方法 2001年6月～2006年12月,对18例冠心病患者行再次CABG.术前心绞痛(CCS分级)(Ⅲ)级7例,Ⅳ级11例;冠状动脉造影显示:16例均有原移植静脉狭窄/闭塞,2例左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)桥狭窄/闭塞,6例自体冠状动脉出现新的病变.全组均经原胸骨正中切口径路手术,常规体外循环(CPB)下CABG15例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)3例;同期行室壁瘤切除、左心室成形1例,二尖瓣成形术3例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换联合右颈动脉内膜剥脱术1例.应用LIMA 12例次、双侧IMA 4例次、桡动脉3例次,其余为大隐静脉或小隐静脉. 结果 15例常规CABG患者主动脉阻断时间45～112min(57±26min),CPB时间66～140min(78±24min).再次CABG每例移植血管1～5支,平均每例远端吻合口3.11个.手术结束用血流仪测定移植血管血流量均满意(血流量27.0±12.5ml/min),搏动指数均＜4.2.手术后因低心排血量需主动脉内球囊反搏辅助1例,术后6d发生肾功能衰竭死亡.其余17例患者术后呼吸机辅助呼吸时间5～15h,心绞痛均消失,围手术期无心肌梗死发生,胸腔引流量为290～1 040 ml,顺利恢复,均出院.术后随访17例,随访时间6.0个月～4.5年,均无心绞痛发作,4例复查冠状动脉造影

作者：陈鑫；徐明；石开虎；蒋英硕；汪黎明；邱志兵；肖立琼；赵海鹏；刘培生；王睿；郑林

来源：中国胸心血管外科临床杂志 2007 年 14卷 6期