目的 总结连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在冠心病合并慢性肾功能不全患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的应用经验. 方法 1998年8月至2008年2月对我院收治的14例冠心病合并慢性肾功能不全患者(其中2例术前因肾功能衰竭行规律透析治疗,12例合并肾功能不全未透析治疗)行CABG,术后应用CVVHDF,观察CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化以及围术期和预后情况. 结果 14例患者中10例在体外循环下完成手术,4例在非体外循环下完成手术,术后均进行CVVHDF,透析6 h后患者心率由106.07±8.84次/分下降为95.64±8.44次/分,中心静脉压由22.64±2.90 cm H2O降为12.71±2.95 cm H2O,肌酐由467.21±103.38 μmol/L降为358.50±91.27 μmol/L,尿素氮由20.29±4.32 mmol/L降为14.29±3.17 mmol/L,较未透析时明显下降;而平均动脉压由62.79±4.84 mm Hg升高到71.93±7.52 mm Hg,动脉血氧分压由68.71±11.21 mm Hg升高到78.71±11.14 mm Hg,较未透析时明显升高.死亡2例,2例放弃治疗,其余10例患者中有4例改为内科规律透析治疗,6例肾功能恢复至术前水平,出院后尿量恢复未再行透析治疗.术后随访36.90±29.06个月,心绞痛症状均消失,生活质量明显提高. 结论 CVVHDF是改善冠心病合并肾功能

作者：喻磊；谷天祥；师恩祎 ；潘晓雪；范秋灵；修宗谊

来源：中国胸心血管外科临床杂志 2009 年 16卷 5期