目的 探讨心脏瓣膜手术后并发溶血性贫血的外科治疗方法及效果.方法 1998年1月至2007年12月,广东省人民医院广东省心血管病研究所共治疗11例心瓣膜手术后并发溶血性贫血患者,男9例,女2例;年龄15～57岁(40±14岁).风湿性心瓣膜病6例,退行性心瓣膜病2例,先天性心瓣膜病2例,感染性心内膜炎1例.第一次手术:行二尖瓣置换术(MVR)2例,双瓣膜置换术(DVR)4例,二尖瓣人工瓣环成形术5例.第二次入院血红蛋白55～92 g/L(76±14 g/L),红细胞压积0.19～0.31(0.25±0.04),网织红细胞百分比0.08～0.17(0.12±0.04),总胆红素34.70～91.50 μmol/L(56.00±19.10μmol/L),非结合胆红素23.40～54.90μmol/L(38.60±12.30μmol/L).所有患者均先给予内科治疗,10例患者经内科治疗无效后再次行心瓣膜置换术或心瓣膜成形术治疗,另1例给予内科保守治疗.结果 再次手术治疗10例,术后死亡1例,死于溶血性贫血、肾功能衰竭和多器官功能衰竭;其他9例经再次手术治疗后痊愈出院,贫血症状消失,血常规检查正常.内科保守治疗治愈1例.随访10例,随访时间2个月至11年,心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,无晚期死亡.1例感染性心内膜炎患者出院时仍有轻度肾功能不全,随访3个月时肾功能完全恢复正常,随访1年心功能良好,无溶血症状.结论 心瓣膜手术后并发溶血性贫
作者：黄焕雷；谢旭晶；卢聪；刘菁；肖学钧；吴若彬；庄建
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2011 年 18卷 2期
