目的 探讨疼痛和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)作为胸外伤肋骨骨折手术指征的可行性,为肋骨内固定手术提供一条合理、可行的手术指征.方法 选取2006年1月至2009年9月复旦大学附属华山医院南汇分院上海南汇中心医院24例肋骨骨折3d后主动疼痛评分＞6分、伴或不伴有PaCO2 ＞50 mm Hg患者,采取随机抽签法将24例患者分为两组,手术固定组:12例,男8例,女4例；年龄43.80±15.00岁；行爪形钢板内固定手术；保守治疗组:12例,男7例,女5例；年龄46.20±10.70岁；采取保守治疗.术后1周、2周观察疼痛评分、PaCO2和肺部感染发生率等.结果 术后1周手术固定组疼痛评分小于保守治疗组(1.25±0.97分vs.6.17±1.03分,P＜0.05),PaCO2(44.00±5.00 mm Hg vs.49.00±5.00 mm Hg,P＜0.05)和肺炎发生率(8.33％ vs.50.00％,P＜0.05)低于保守治疗组.所有患者均得到随访,随访时间2周,术后2周手术同定组疼痛评分小于保守治疗组(0.83± 0.83分vs.4.75±1.14分,P＜0.05).结论 疼痛评分结合PaCO2作为肋骨内固定手术的手术指征具有可行性.
作者：熊健；王长涛；吴蕾；吕一峰；李智成
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2011 年 18卷 5期
