目的 探讨管状胃在食管癌切除术食管胃颈部吻合中的临床应用,总结其经验.方法 将苏北人民医院2007年1月至2009年1月经“颈、胸、腹”三切口手术治疗食管癌患者850例,按手术先后分成A、B两组.A组行管状胃代食管手术,共425例,男287例,女138例;年龄(58.2±11.5)岁,其中食管上段癌27例,食管中段癌346例,食管下段癌52例.B组行全胃代食管手术,共425例,男298例,女127例;年龄(58,5±12.8)岁,其中食管上段癌33例,食管中段癌338例,食管下段癌54例.观察两组患者手术时间、住院时间以及术后吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征、反流性食管炎等术后并发症的发生情况.结果 全组患者均顺利完成手术,无死亡患者,A、B两组手术时间[( 175.0±12.8)min vs.(171.0±10.5)min,t=1,702,P＞0.05]和术后住院时间[(16.0±8.5)dvs.(16.3±8.8)d,t=1.773,P＞0.05]差异均无统计学意义.术后随访6个月,无失访,A组吻合口瘘(x2=5.550,P＜0.05),反流性食管炎(x2=9.150,P＜0.05),胸胃综合征(x2=10.500,P＜0.05)等并发症发生率比B组低,且差异有统计学意义.两组吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(χ2=0.120,P＞0.05).结论 在经“颈、胸、腹”三切口治疗食管癌手术中,管状胃代食管更符合生理解剖要求,降低吻合口瘘、胸胃综合征及反流性食管炎等

作者：孙超；石维平；束余声；史宏灿；陆世春；王康

来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 2期