目的 分析腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的表现、治疗、转归和可能危险因素,评估预防血栓栓塞措施的效果. 方法 回顾性分析2005年9月至2010年12月期间阜外心血管病医院完成双向Glenn手术264例、全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)224例患者的临床资料,其中围术期发生血栓栓塞9例,男5例,女4例;年龄0.9～11.0(5.1±3.7)岁;体重8～30(17±8)kg.5例为双向Glenn手术,4例为TCPC.多数栓塞患者合并至少一个血栓高危因素.术后常规静脉泵入预防量肝素10 U/(kg·h),续以口服阿司匹林1～3 mg/(kg·d)预防血栓. 结果 9例中6例血栓栓塞发生于术后7d之内,3例发生在术后2～4周.9例均给予肝素抗凝治疗,其中1例行下腔静脉-右心房连接术.死亡3例(33％),分别占同期双向Glenn手术和TCPC后早期死亡的33％ (1/3)和18％(2/11);其余6例症状和体征改善或消失. 结论 腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的病死率高,是此类手术术后早期死亡的重要原因.围术期预防血栓的策略有效,但仍需注意避免一些相关危险因素.
作者：凌雁；郭少先；沈向东；闫军；李守军
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 4期
