目的 探讨Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的手术治疗策略. 方法 上海交通大学医学院附属仁济医院白2005年1月至2010年12月,共62例StanfordA型急性主动脉夹层累及根部的患者接受手术治疗.根据对夹层近心端采用的不同手术处理方法分为3组,A组:28例,男20例、女8例,年龄(45.2±15.6)岁;行主动脉瓣交界悬吊+升主动脉置换术;B组:10例,男7例、女3例,年龄(44.6±14.9)岁;行部分窦部成形+升主动脉置换术;C组:24例,男17例、女7例,年龄(46.2±15.6)岁;行Bentall手术.比较分析3组患者的临床效果. 结果 围术期死亡6例,病死率为9 67％( 6/62).共随访54例,随访(27.3±15.7)个月.随访期间死亡2例,1例死亡原因不明,1例死于肺癌.A组1例患者术后6个月复查CT显示主动脉窦部假性动脉瘤.C组体外循环时间、主动 脉阻断时间明显较A组和B组长[(274±97)min vs.(194±65) min、(210±77) min,t=22.482,30.419,P=0.002,0.122;(150±56)min vs.(97±33) min、( 105±46) min,t=12.630,17.089,P=0.000,0.034].3组患者的住院死亡率(t=1.352,P=0.516)及围术期二次开胸、急性肾损伤、神经系统并发症发生情况差异无统计学意义(t=0.855,0.342,2.281;P=0.652,0.863,0.320). 结论 针对急性主动脉夹层病变累及根部的手术治疗可以采用主动

作者：胡振雷；薛松；徐根兴；黄日太；刘沙；连锋

来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 4期