目的 比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义.方法选择海军总医院肾脏病科2006 年7 月至2007 年7 月新建立导管组透析患者39 例,新建立内瘘组透析患者4 0 例,血管通路均使用3 个月以上,随访3 6 ～4 8 个月,观察2 组透析患者入组年龄、最大血流量及观察终点前一月内每周红细胞生成素总量、射血分数(ejection fraction,EF)、透析前实验室指标、尿素清除率(Kt /V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),以及观察期间2 组感染、血栓、死亡发生情况,并进行比较.结果导管使用时间( 2 1.5 ± 7.7 )月,内瘘使用时间( 2 9.8 ±10.3)月,导管组与内瘘组患者比较,实验室检测指标间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05),内瘘组透析患者最大血流量、通路使用时间、Kt /V、URR、EF 均显著高于导管组(均P ＜ 0.05),导管组感染率、血栓发生率及病死率均显著高于内瘘组(均P ＜ 0.05).结论导管组与内瘘组患者营养状况相当,均可达到充分透析,尽管导管组血液透析患者有更高的感染率和血栓发生率,深静脉长期留置导管仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式.
作者：余永武；李明旭；周春华；张志勇；马军红；余君蓉
来源：中国血液净化 2011 年 10卷 8期
