目的 回顾总结难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床特点和疗效.方法 2008年9月至2011年7月的60名血液透析患者,平均年龄48.1±9.2岁;平均透析龄102.1±31.0月,共行PTX 62例次.对比分析患者手术前后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙磷等变化,总结手术并发症、病理结果、SHPT复发及预后等临床特点.结果 62例次手术,甲状旁腺全切加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT) 34例(占54.8％),甲状旁腺全切术(不移植)(total parathyroidectomy without autotransplantation,tPTX)共28例(占45.2％).合并骨骼改变或异位钙化者达51例(82.3％).术后绝大部分患者的骨痛及瘙痒症状在数天内缓解,2位患者出现一过性声音嘶哑(3.2％),无吞咽困难、呛咳、窒息等.术后低钙血症发生率较高,1周内需要静脉、口服或高钙透析补钙达60例(96.8％).术后6个月需要静脉补钙者38例(61.2％),术后12月仍需要少量静脉补钙者12例(19.4％).所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100％),有的伴钙化、出血、囊变;合并甲状旁腺腺瘤3例(4.8％);合并弥漫性增生仅2例(3.2％).术前iPTH为171

作者：汤兵；宋宗纬；侯大卫；赵庆洪；曹红娣；张桦；闻萍；方丽；熊明霞；叶红；许小飞；张平；王蔚蔚；杨俊伟

来源：中国血液净化 2012 年 11卷 7期