目的 研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对Ⅰ型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果. 方法 入选Ⅰ型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标准为血清肌酸磷酸肌酶(CK)高于正常值的5倍或＞ 1000U/L,血肌红蛋白浓度明显升高,同时合并急性肾衰竭；8例患者均行CBP,采用连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式,观察治疗前、治疗后6d、12d患者血流动力学改善情况,以及氧合指数(PaO2/FiO2)、血肌红蛋白(Mb)、血CK、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化.结果 8例患者外科术后血CK、CK-MB、LDH、Mb明显升高,其中4例发生明显下肢肿胀,3例行单侧下肢骨筋膜室切开,术后22±12.6h行CBP,平均治疗时间15±5.2d,平均血流量235±143.9ml/h,CBP过程中1例行截肢,无患者死亡.与CBP前相比,CBP治疗后6天、12天患者PaO2/FiO2明显改善(P＜0.05),Mb、CK、CKMB、LDH明显下降(P＜0.05)；治疗过程中血流动力学平稳,血管活性药物用量减少至停用,尿量明显上升. 结论 CBP可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白,维持水电解质和酸碱平衡,有效控制容量负荷,使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复,改善患者的血
作者：曹芳芳；冯雪；张海涛；刘红；杨戎；焦若男
来源：中国血液净化 2013 年 12卷 1期
