目的通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并高磷血症的患者采用磷结合剂治疗,探讨血磷达标状况对 MHD患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,AS)的影响。方法①选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的 MHD 患者80例,其中男44例,女36例,平均年龄(57.1±13.8)岁,平均透析龄(38.7±14.8)月;透析前血磷>1.78mmol/L,饮食保持稳定且依从性好;病情稳定,预期生存期>2年。②对所有入选患者进行降磷治疗,分别口服碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧,共进行为期24个月随访,期间根据血磷和血钙的变化,及时调整药物品种和剂量。③分别于治疗前、治疗后6、12、18、24个月末检测患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白、血清白蛋白等;计算钙磷乘积和尿素清除指数(kt/V)。④分别于治疗前、治疗后12、24个月末行颈动脉超声检测。⑤在随访结束24个月末将资料完整的80例患者,根据血磷水平分为高血磷组(血磷≥1.78mmol/L)和正常血磷组(血磷<1.78mmol/L),分析血磷达标状况对 MHD患者 AS 的影响。结果①与治疗前比较,治疗后6、12、18、24个月患者血磷、iPTH 及钙磷乘积均显著下降、血钙水平均显著升高(P<0.05或 P<0.01);Hb、Alb 及 kt/V 差异无统计学意义
作者:邬碧波;张黎明;唐琦;贺云岚;俞勇;郝晓萍
来源:中国血液净化 2015 年 8期