目的 观察血浆分离吸附(plasma adsorption,PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床疗效.方法 收集2011年1月～2015年12月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN患者80例.分为免疫抑制组和PA组.免疫抑制组予以激素联合免疫抑制剂治疗.PA组给予3次PA基础上,予以免疫抑制治疗.观察治疗前与治疗3周后患者生化指标、免疫指标、炎症因子、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI评分)的变化.对比两组治疗的总有效率. 结果 PA组治疗后患者血肌酐(t=0.377,P=0.021)、尿素氮(t=0.351,P=0.030)、24h尿蛋白(t=0.417,P=0.012)均较治疗前明显下降;血清IgG (t=2.553,P＜0.001)、红细胞沉降率(t=0.507,P=0.001)、C-反应蛋白(t=2.765,P＜0.001)、SLEDAI评分(t=0.444,P=0.003)这些临床评估患者狼疮活动的指标均较前明显下降;并且血清白细胞介素-4(t=3.445,P＜0.001)、白细胞介素6(t=0.406,P=0.013)及肿瘤坏死因子-α(t=0.401,P=0.011)水平均较治疗前明显下降.PA组总有效率明显高于免疫抑制组(x2=23.667,P＜0.001).结论 免疫抑制治疗联合PA能快速清除重症LN血清的抗体,减少狼疮活动,促进病情恢复,值得临床更广泛应用.

作者：朱兴华；罗伟雄；陈璐；丘宝珍

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 2期