目的 观察并发上腔静脉血栓的隧道式cuff透析导管(tunneled cuffed dialysis catheters,TCC)行原位导管更换时症状性肺栓塞的发生率及转归情况. 方法 回顾性分析四川大学华西医院2015年1月～2016年9月因TCC功能障碍在DSA(digital subtraction angiography,DSA)引导下行原位导管更换的、并发上腔静脉血栓的维持血液透析患者31例.记录患者术中及术后24h出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血压下降及血氧饱和度下降等急性肺栓塞相关症状的发生例数,对有症状的患者进行胸部血管CT造影(computed tomograpby angiography,CTA)检查,明确是否存在肺栓塞.结果 本研究共纳入31例患者,平均年龄(64.16±15.77)岁,女性23例(74.19％),男性8例(25.81％).出现急性肺栓塞相关症状的病例共9例(29.03％):6例存在不同程度的呼吸困难症状,其中,2例合并胸闷症状,1例合并心率增快及一过性的血氧饱和度降低;3例心率增快;无患者发生胸痛、咯血及血压降低情况.行胸部血管CTA检查仅发现1例(1/9)存在肺栓塞.对所有研究对象进行电话随访无1例死亡.结论 并发上腔静脉血栓的TCC在DSA引导下进行原位换管是相对安全的,其所致的症状性肺栓塞及严重不良后果的发生率低.
作者：孙宏；鄢成静；熊楠楠；于洋；崔天蕾
来源：中国血液净化 2017 年 16卷 9期
