目的 观察阿替普酶对急性肺栓塞(APE)患者溶栓治疗的临床疗效与溶栓前后血浆中N端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,观察治疗后患者复发肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)等并发症的情况.方法 选取我院2015年5月收治的符合溶栓条件的APE患者60例,对患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,记录患者溶栓前后的临床表现及并发症情况以及血浆NT-proBNP水平的变化,并对患者进行随访.平均随访时间为(14.29±9.21)个月.结果 与溶栓前比较,患者经溶栓治疗后血压有所上升,脉压差有增大,心率和呼吸有减慢,差异具有统计学意义(P＜0.05).APE患者的动脉血氧饱和度(S02),氧分压(P02)和二氧化碳分压(PC02)均出现了下降,肺泡动脉血压差上升.经药物溶栓治疗后患者S02、P02、PCO2均出上升,肺泡动脉血压差缩小,D二聚体迅速升高而NT-proBNP明显降低(P ＜0.001).患者经药物溶栓治疗后三尖瓣收缩期位移明显改善(P ＜0.001).60例患者中,21例溶栓前超声心动图显示右心大小正常,39例存在右心增大,溶栓治疗后右心缩小.溶栓过程更中无致死性大出血事件.患者出院后无复发及新发CTEPH的病例出现.结论 阿替普酶对APE患者进行溶栓治疗具有很好的临床疗效及安全性.
作者：徐刚；张含琼
来源：血栓与止血学 2017 年 23卷 4期
