目的 观察阿替普酶50 mg方案对伴右心功能不全的中危肺栓塞患者的疗效.方法 入选2011年5月至2015年5月福建医科大学附属泉州第一医院确诊为急性中危肺栓塞患者73例,同时满足超声心动图估测右心室收缩压(RVSP) ＞40 mmHg和B型钠尿肽(BNP)＞100 ng/L.其中38例拒绝接受溶栓者分入对照组,给予低分子肝素桥接华法林抗凝;35例同意接受溶栓者分入溶栓组,给予50 mg阿替普酶溶栓治疗,后续低分子肝素桥接华法林抗凝.分别在治疗前、治疗后第1、14天及第3、6个月时,检测三尖瓣环收缩期运动位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)、RVSP、BNP、CT肺动脉阻塞指数(CTOI).记录相关不良事件.结果 治疗前溶栓组与对照组间TAPSE、RVFAC、RVSP、BNP、CTOI分别为(10.9±1.4)比(11.4±1.2)mm、(27.8±3.9)％比(28.1±4.1)％、(55.6±7.9)比(54.6±8.4)mmHg、(491±76)比(482±71)ng/L、(23.4±4.2)％比(23.7±4.5)％(均P ＞0.05);治疗后,溶栓组急性期上述指标显著优于对照组,第6个月时TAPSE、RVFAC、RVSP、CTOI分别为(17.5±1.3)比(15.4±1.1)mm、(49.4±3.9)％比(46.0±2.8)％、(15.8±2.2)比(17.8±4.2)mmHg、(1.7±1.6)％比(4.0±3.0)％(均P＜0.05),BNP为(66±13)比(71±15) ng/L(P＞0.05).治疗第14天内,对照组出现3例血流动

作者：许庆华；李文岚；蔡志明；林一川；黄颂平

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 38期