目的 探讨小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性卒中患者的有效性和安全性.方法 前瞻性纳入高龄急性缺血性卒中患者(发病4.5h内,年龄≥75岁),随机分为小剂量组(0.6 mg/kg)和标准剂量组(0.9 mg/kg).主要转归指标为治疗后90 d改良Rankin量表(modifiedRankin Scale,mRS)评分判定的转归良好(mRS评分0～2分)和转归不良(mRS评分＞2分);次要转归指标为溶栓后24 h内颅内出血、有症状颅内出血和90 d内死亡.结果 共纳入65例高龄急性缺血性卒中患者,其中小剂量组32例,标准剂量组33例,两组各项基线临床资料差异均无统计学意义.与治疗前比较,两组治疗后7d、14 d和90 d mRS评分0～2分者所占比例均显著增高,但治疗后相同时间点两组间转归良好率差异均无统计学意义.此外,标准剂量组与小剂量组治疗后24 h内颅内出血(36.4％对25.0％;x22=0.985,P=0.321)、有症状颅内出血(21.2％对9.4％;x2=1.749,P=0.186)和治疗后90 d内死亡发生率(12.1％对6.3％;x2=0.151,P=0.697)差异均无统计学意义.结论 小剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性卒中患者的有效性和安全性与标准剂量相当.
作者：刘勇；杨杰；陈洪；彭淼；廖断修；易兴阳；蒋娟莉
来源：国际脑血管病杂志 2017 年 25卷 9期
