目的 探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响. 方法 将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随机分为生理盐水冲洗组和免冲洗组,在上机过程不同时间点采集血标本,测定凝血酶原片段(prothrombinfragment 1+2,PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-Thromboglobulin,β-TG)的变化,记录机器跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、滤器前压(filter pressure,PBE)和滤器压力下降值(filter pressure decrease value,△P)及患者心率、血压的变化. 结果 ①生理盐水冲洗组与免冲洗组相比,患者PF1+2和β-TG的变化无显著差异.②免冲洗组跨膜压在上机后3h(t=3.813,P＜0.001)、4h(t=4.230,P＜0.001)及下机时(t=7.014.P＜0.001)较上机时增加,且有显著差异;生理盐水组跨膜压在上机后4h(t=3.296,P=0.002)及下机时(t=3.930,P＜0.001)较上机时增加,且有显著差异.两组患者所用机器不同时间滤器前压变化值在上机后1h(u=3.056,P=0.002)、2h(u=2.788,P=0.005)、3h(u=2.009,P=0.045)及下机时(u=2.201,P=0.043)有显著差异.免冲洗组滤器压力下降值在上机后1h(t=2.738,P=0.009)、2h(t=3.590,P＜0.001)、3

作者：郭宏晶；李莉；向晶；马志芳；张杰；黄静；耿赫兵；王艳；孟庆义；朱秀勤；王建荣

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 9期