目的：探讨持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗急性重症病毒性心肌炎（ SAVM）的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行 CRRT 联合 HP 治疗的7例 SAVM 患者为研究对象，患者治疗前均行心电图、超声心动图检查，监测治疗前和治疗后72 h 心肌酶谱、B 型脑钠肽氨基末端前体（NT - proBNP）、肝肾功能和凝血指标。结果患者治疗后乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（CK - MB）、NT - proBNP 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在行 CRRT 联合 HP 治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量，在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡，患者治疗总的液体平衡为（-888±1538）ml。治疗前有5例出现肝功能损害，丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）升高，经CRRT 联合 HP 治疗后4例下降；治疗前有3例出现肾损害，经 CRRT 联合 HP 治疗后均好转，尿量正常；2例患者治疗后凝血酶原时间（PT）缩短。结论 CRRT 联合 HP 技术治疗 SAVM 可改善患者临床症状，心脏功能改善，心律失常消失，血流动力学稳定，同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。
作者：石秦东；李昊；滕琰；郭利涛；刘红娟；王雪
来源：中国全科医学 2015 年 14期
