目的 探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与IgA肾病患者的组织学分型及预后的相关性. 方法 选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的IgA肾病患者351例.收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分级进行打分.检测基线时尿Tamm-Horsfall蛋白水平和尿补体H因子水平,分析该两种因子与临床,病理及预后的相关性.预后指标用肾脏终点事件表示,肾脏复合终点事件包括:①终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)＜15mL/min·1.73 m2];②eGFR比初始下降≥50％;③血肌酐水平加倍. 结果 尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,同时补体H因子水平越高,IgA肾病患者的24h尿蛋白定量越多(x2=37.899,P＜0.001),血白蛋白水平(x2=37.487,P＜0.001)、eGFR水平(F=16.333,P＜0.001)水平越低;同时,按照Haas分型的组织学损伤更严重(x2=52.304,P＜0.001),复合终点事件发生率更高(x2=35.678,P＜0.001).Kaplan-Meier生存分析曲线显示,尿中补体H因子越高,同时Tamm-Horsfall蛋白越低,患者的预后越差(Log Rank x2=31.938,P＜0.001). 结论 尿Tamm-Horsfall蛋白和尿补体H因子水平可联合预测是IgA肾病患者的预后.尿液中补体H因子越高,尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,IgA肾病患者

作者：王雅琴；刘茂静；周晶晶；王素霞；陈育青

来源：中国血液净化 2018 年 17卷 2期