目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者合并活动性结核感染的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2014年1月1日～2018年1月1日期间重庆医科大学附属第一医院收治的36例HD合并活动性结核感染患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验、Cox回归模型分析进行预后分析.结果 36例患者以发热(58.33％)、肺外结核(72.22％)为主要表现,16例患者经病原学或组织病检确诊为活动性结核感染,余为临床诊断.其中19例患者于抗结核治疗过程中出现抗结核药物相关不良反应,以周围神经损伤、球后视神经炎、胃肠道不适为主.随访3天～48个月,全因死亡率30.6％,单因素分析发现血清白蛋白＜35g/L、年龄≥60岁以及合并疾病≥2个与预后有关(x2值分别为5.289,13.985,5.266;P值分别为0.011,0.021,0.022),COX多因素分析发现年龄是影响患者预后的独立危险因素(x2=9.146,P=0.002).结论 HD患者合并活动性结核感染无特异性的临床表现,抗结核药物不良反应发生率较高,整体预后较差.营养状态、年龄及合并疾病可能是影响患者预后的重要因素.
作者：谭详兰；梅同华
来源：中国血液净化 2019 年 18卷 12期
