目的:评价二甲双胍对肥胖高血压病病人血压和代谢的干预作用.方法:肥胖高血压病病人随机分成治疗组155例,予尼群地平(32±s 5)mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1 +二甲双胍(745±26)mg·d-1,po;对照组147例,予尼群地平(32±5)mg·d-1+氨酰心安(30±4)mg·d-1,po,随访1.5～2 a,观察2组用药前后肥胖度、血压、糖脂代谢和胰岛素敏感性的差异.结果:对照组和治疗组均有效降低血压,并且2组间降压效应无明显差异[收缩压(17.3±2.2)kPa vs(17.0±2.4)kPa,舒张压(11.1±0.8)kPa vs(11.2±0.8)kPa],P＞0.05,但治疗组体重指数、腰围、游离脂肪酸明显低于对照组[(26.2±1.1)kg·m-2 vs(28.3±1.5)kg·m-2,P＜0.05;(92±7)cm vs(95±6)cm,P＜0.05;(547±183)μmol·L-1 vs(619±197)μmol·L-1,P＜0.05],并且胰岛素敏感性明显改善(51±12 vs 46±3,P＜0.05).多元回归分析发现,无论收缩压还是舒张压都与体重指数密切相关(P＜0.05).结论:二甲双胍改善胰岛素敏感性可能是通过降低三酰甘油、游离脂肪酸发挥作用.二甲双胍具有减重效应,但未发现它有明显协同降压效应.建议扩大二甲双胍的应用范围,尤其是伴有糖脂代谢异常如高三酰甘油血症、糖耐量异常的腹型肥胖心血管病病人.
作者：龚艳春；郭冀珍；陆俊茜；贾伟平
来源：中国新药与临床杂志 2005 年 24卷 4期
