为探讨在体情况下心肌跨室壁复极离散变化及其对心电图T波影响的可能机制.运用单相动作电位(MAP)记录技术,同步记录21只开胸兔的左室心肌心外膜层(Epi),中层(Mid),内膜层(Endo)的MAP,分别予以减慢心率、静脉注射索他洛尔(dl-sotalol)、海葵毒素(ATX-Ⅱ)后,观察跨室壁复极离散的变化以及心电图T波的相应改变.结果:①慢频率导致Mid层细胞MAP复极时间(RT)显著延长(从202±19 ms到370±34 ms,P<0.05),跨壁复极离散度(TDR)增大(从11±4 ms到40±21 ms,P<0.05),QT间期延长(从205±21 ms到371±30 ms,P<0.05),T波增宽.②dl-sotalol导致Mid层细胞MAP的RT显著的延长(从202±19 ms到395±34 ms,P<0.05),TDR增大(从10±3 ms到75±25 ms,P<0.05),QT间期延长(从208±16 ms到397±33 ms,P<0.05),三层心肌MAP的3相复极不同程度的延长,使复极电位梯度变化,产生增宽、低幅有切迹的T波.③ATX-Ⅱ导致Mid层细胞MAP的RT显著的延长(从370±34 ms到473±35 ms,P<0.05),TDR增大(从40±21 ms到62±19 ms,P<0.05),QT间期延长(从372±33 ms到479±33ms,P<0.05),三层心肌MAP的2相平台期不同程度延长,使复极电位梯度变化,产生晚现T波,波幅增大.结论:在体兔心肌跨壁复极离散的变化对心电图T波的形态有重要影响.

作者：龚志刚；黄从新；江洪；赵庆彦；包明威；王腾

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2003 年 17卷 2期