目的 探讨经导管冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的安全性和有效性.方法 20例患者均行常规电生理检查和冷冻消融.采用心房程序刺激和burst刺激,确定慢径传导的电生理现象和诱发AVNRT.根据解剖,X线影像和局部心电图初步确定慢径消融的靶点,然后进行冷冻标测(-30℃,80 s).经冷冻标测证实为慢径所在部位后,行冷冻消融(-80℃,4 min).消融后观察30 min,若无慢径传导恢复或不再诱发AVNRT,则说明冷冻消融手术成功.结果 20例中,有18例可证实有慢径传导现象,并可反复诱发AVNRT.其中14例在第1次冷冻消融时就消除了慢径传导.其余4例经3～8次冷冻消融均成功地消除了AVNRT,但其中有2例患者经过反复冷冻消融6～8次后仍有慢经传导,但不能诱发AVNRT.另有2例患者术中未能诱发心动过速,按解剖定位方法试行"慢径"冷冻消融改良术.所有患者经随访1～18个月,无1例复发.20例在冷冻消融的过程中始终未见到加速性交界性心动过速或交界性早搏.2例在冷冻消融过程中出现一过性房室传导阻滞.所有20例在冷冻消融手术过程中未感疼痛.结论 冷冻消融安全有效,在治疗AVNRT时,出现永久性房室传导阻滞的危险性更低,术中患者无疼痛.
作者：方丕华；任振芳；马坚；楚建民；姚焰；张奎俊；张澍
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2007 年 21卷 2期
