目的 探讨经右锁骨下静脉途径结合应用长鞘(SR0)导管射频消融三尖瓣环下起源的室性心律失常有效性及安全性.方法 8例患者,根据心电图和/或动态心电图诊断为三尖瓣环附近起源室性早搏(PVC)/室性心动过速(VT),均接受心脏电生理检查及射频消融治疗.术前曾经或术中采取常规下腔静脉途径消融失败后,改经右锁骨下静脉途径并辅用长鞘SR0进行标测与消融.消融成功后,结合靶点位置分析心电图及消融结果.结果 8例消融均获成功.根据消融导管的X线影像特征、电解剖证实其起源于三尖瓣环下6～9点.12导联体表心电图的PVC/VT的QRS波均呈左束支传导阻滞伴电轴左偏图形,Ⅰ、aVL导联主波向上,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下,2例肢体导联见切迹,QRS波时限174.75±13.44 ms,消融靶点局部V波较体表心电图QRS波提早27.5±3.16 ms.8例成功消融靶点图只见V波,6例有峰电位.随访2 ～12个月,1例PVC复发.结论 在长鞘辅助下,经右锁骨下静脉途径能够安全、有效地消融治疗三尖瓣环下PVC/VT,是经股静脉途径消融失败的有效补充.
作者：李腾；詹贤章；吴书林；杨平珍；薛玉梅；方咸宏；廖洪涛；梁远红；魏薇
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2012 年 26卷 6期
