报道射频消融室性早搏(简称室早)治疗特发性或心肌梗死(MI)后恶性室性心动过速(VT)各1例.例1女性26岁,因阵发性心悸1年,加重伴晕厥4天入院.动态心电图示频发单形室早和短阵VT.无器质性心脏病证据.入院后第3天无诱因出现意识丧失,持续约2 min自行缓解,心电图示多形性VT,导致VT的室早形态与临床中频发室早相同.例2男性64岁,急性广泛前壁MI半个月后出现VT,尽管经冠状动脉血运重建、纠正心力衰竭、多种抗心律失常药物等治疗3个月,VT仍频繁发作,VT发作时伴明显血流动力学障碍,有时转为心室颤动,多需直流电复律.2例消融术中均出现频发室早,形态与临床上诱发VT的室早形态相同.例1心室猝发刺激诱发出多形性VT伴阿-斯综合征发作.例2心室程序电生理刺激可诱发出4种形态持续性VT.例1结合激动和起搏标测,在右室流出道消融室早成功;例2在左室间隔部向右室凸出的室壁瘤周围标测到室早时提前体表QRS波50 ms的Purkinje纤维电位,在此处消融室早成功.例1随访21个月无晕厥.例2术后继续口服抗心律失常药物治疗,随访10个月无晕厥和持续性VT.结论:在部分特发性或急性MI患者中消融诱发VT的室早可能根治恶性VT.
作者：王祖禄；韩雅玲；梁延春；王冬梅；王耿；王守力；孙鸣宇
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2004 年 18卷 6期
