以针电极探查25只犬心脏希氏-浦肯野系统(HPS)的电冲动,观察其与缺血和再灌注室性心律失常的关系.结果表明自发室性心律失常的最早激动点,其双极电图以Q波为起始,源于HPS者HPS电位在前,源于心肌者HPS电位在后.自发HPS电冲动未向周边传出时,仅见局部电图异常;向周边传出时,则触发或驱动室性早搏、单形与多形室性心动过速和心室颤动.心室颤动初期心脏电图有序,终末期心室电冲动分离,而HPS电冲动频率最快,提示起关键驱动作用.室性心律失常体表QRS波窄者提示起源于HPS或经HPS快速传导,QRS波宽者多起源于心肌,也见起源于HPS伴有心室内或束支缓慢传导.多形性室性心律失常常见于多个起源点,也见于单个起源点伴有冲动传导的逐搏变化.结论:HPS电冲动参与器质性室性心律失常的触发和维持,以HPS电冲动为指导,可望改进器质性室性心律失常的消融技术和效果.
作者：郭成军；吕树铮；王天松
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2004 年 18卷 5期
