目的 探讨尼非卡兰对渐进式导管射频消融术终仍未转复的持续心房颤动(简称房颤)的转复效果及其影响因素.方法 连续入院行射频消融治疗、资料完整且符合纳入标准的持续性房颤患者共38例.对射频消融术终房颤未转复者给予单剂量静脉尼非卡兰,观察用药后30min内复律成功率.比较消融术终自动转复者(对照组)和需要应用尼非卡兰转复者(药物组)的临床情况、左房内径(LAd)、左室射血分数、手术时间、生化指标等;并比较尼非卡兰转复成功者与转复失败者的房颤持续时间、左房内径(LAd)及QTc间期等,以了解尼非卡兰转复效果及其临床影响因素.结果 38例患者,经渐进式导管消融后,15例转为窦性心律;其余23例未能转律.药物组手术时间长于对照组[(216±28)min vs(182±22)min,P＜0.05],静脉注射尼非卡兰后,14例(60.9％)转复为窦性心律,从给药至房颤终止的时间为[7.3±3.3(2.5～14.5)]min;与9例尼非卡兰复律失败者相比,14例尼非卡兰复律成功者的房颤持续时间较短[(20.1±11.0)个月vs(32.8±16.2)个月,P＜0.05]、LAd较小[(42.3±2.7)mm vs(45.1±3.5)mm,P＜0.05].结论 对于渐进式射频消融术终未能终止的持续性房颤,静脉尼非卡兰是一种可供选择的转复方法,其效果受房颤持续时间及LAd的影响.
作者：崔海明；汤晔华；万文婷；杨靖；张家友；廖德宁
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2019 年 33卷 1期
