目的 探讨消融指数(AI)指导心房颤动(简称房颤)导管消融的短期疗效及安全性.方法 选择2018年6月至2019年5月在苏州大学附属第一医院拟行射频消融术的房颤患者116例为研究对象,其中阵发性房颤患者75例 、持续性房颤患者41例.所有患者均在Carto3三维标测系统AI指导下应用压力监测导管行环肺静脉隔离及心房线性消融,相邻消融点间距离<6 mm,肺静脉前壁和嵴部AI≥400以及后壁 、顶部和下壁AI≥300为消融目标.术后每3个月随访1次,若患者出现症状及时行心电图和24 h动态心电图检查.消融成功标准:3个月空白期后无抗心律失常药物的情况下未发生持续时间>30 s的房性心律失常.结果 ①AI指导下房颤消融时间为(60.8±10.6)min,每消融点阻抗下降为(11.5±6.3)Ω,肺静脉单圈隔离成功率为91％;② 随访时间为(9.1±3.2)个月,失访3例,阵发性和持续性房颤患者消融成功率分别为90.4％ 及87.5％;③ 在围手术期及随访过程中,仅术中发生1例一过性脑缺血发作,术后心脏超声发现少量心包积液2例,无心包压塞 、脑栓塞 、肺静脉狭窄和心房食管瘘等严重并发症.结论 AI指导下行房颤导管消融术是安全可行的,可提高房颤消融效率 、肺静脉单圈隔离率及短期疗效.
作者：王温立；邹操；李勋；林佳；杜小娇；孙世坤；宣勤考；孟晶；蒋廷波
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2020 年 34卷 4期
