目的 探讨优化左房室传导时间(LAVI)对三度房室传导阻滞植入双腔起搏器患者血流动力学及预后的影响.方法 对120例三度房室传导阻滞植入双腔起搏器患者,随机分为L A V I优化组和非优化组.于起搏器植入术后3个月(观察基点)行食管心电图检查,测量两组患者的房间传导时间(IACT)、室间传导时间(IVCT)并计算在起搏器出厂默认的房室延迟(AVD)状态下的LAVI,其中优化组随即进一步在超声心动图指导下,调整起搏器的AVD以取得左房室最佳机械同步状态下的最优LAVI.所有患者于术后观察基点,6、12、18个月接受超声心动图检查,并观察心电传导参数、相关临床表现及预后指标,分析最优LAVI与心率的关系.结果 ①优化组平均最优LAVI为(130.8±11.9)ms,较默认的LAVI(起搏状态下)值(120.7±18.7 ms)延长(P<0.05).②优化组最优LAVI与心率呈负相关(r=-0.955,P<0.05),心率<70次/分,最优LAVI为140 ms;心率70～80次/分,最优LAVI为130 ms;心率>80次/分,最优LAVI为120 ms.③优化LAVI可使优化组E峰减速时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)即刻改善(P<0.05).④优化组患者的左室射血分数(LVEF)、EDT、IVRT于术后6个月开始优于非优化组(P<0.05),左房容积指数、E/e′(二尖瓣口舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值)于术后12个月开始

作者：张姝兰；强佳琪；岳庆雄；李丽娜；颜培实；董敬；乔洁；林海龙

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2021 年 35卷 6期