目的 探讨心脏瓣膜置换和心内直视下同期双极射频消融治疗心瓣膜病合并持续性心房颤动的安全性和疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2013年8月心脏瓣膜病合并持续性心房颤动70例患者行心瓣膜置换术加改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融.消融路径包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融和Marshall韧带切除;术后根据病情给予胺碘酮治疗3～6个月.结果 70例患者手术均顺利完成,平均消融时间为(14±6) min,术后当天有62例恢复为窦性心律;其中6例分别于术后2周内发生阵发性心房颤动,经静脉持续泵入盐酸胺碘酮后5例转为窦性心律,1例于出院时仍为心房颤动心律;术后当天仍有6例为房颤心律.全组有2例围手术期出现Ⅲ度房室传导阻滞,出院前安装永久起搏器.全组无心脏穿孔,无手术死亡.患者平均住院时间为(12.3 ±2.1)d.术后平均随访(9±5)个月,术后6个月随访患者有82.8％(58/70)维持窦性心律,14.3％ (10/70)仍为心房颤动,2.9％(2/70)为起搏心律.结论 心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并持续性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法.
作者：曹炜；石开虎；徐盛松；沙纪名
来源：中国医药 2014 年 9卷 7期
