目的 探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的临床效果.方法 回顾性分析2010年4月至2013年4月心脏瓣膜病合并永久心房颤动52例患者在体外循环下行心瓣膜置换术加改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料.其中风湿性心脏瓣膜病47例,心瓣膜退行性病变5例；均合并永久性心房颤动,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作.消融手术包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融(改良Cox-maze Ⅲ手术路径)和Marshall韧带切除；术后常规予胺碘酮治疗.结果 52例手术均顺利完成,平均消融时间为(14±6) min,全组无心脏穿孔,无手术死亡.术后当天有42例恢复为窦性心律.全组术后均予以口服盐酸胺碘酮维持6个月,有5例分别于术后1～7d发生阵发性心房颤动,经静脉注射盐酸胺碘酮后转为窦性心律.2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永久起搏器治疗,患者平均住院时间为(12.1±2.3)d.术后平均随访(8±4)个月,84.6％ (44/52)维持窦性心律,11.5％ (6/52)为房颤心律,3.8％ (2/52)为起搏心律.结论 心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法.
作者：曹炜；石开虎；徐盛松；沙纪名
来源：中国医药 2013 年 8卷 10期
