目的 探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的围手术期护理要点.方法 回顾性分析2010年6月至2013年2月心脏瓣膜病合并永久心房颤动55例患者在体外循环下行心瓣膜置换术+改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料.55例患者均合并永久性心房颤动,术前给予患者心理护理及健康宣教,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作,术后除做好瓣膜置换术后常规护理外,重视心律和心率的监测,心功能的维护,引流的观察,电解质平衡的维持,起搏器的观察,应用胺碘酮的观察及护理,以及健康指导与心理护理.结果 55例手术均顺利完成,术后当天有48例恢复为窦性心律.全组2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永久起搏器治疗,全组无心脏穿孔及术后大出血,无手术死亡.平均住院(12.5± 2.1)d,术后平均随访(8.6±3.0)个月,87.3％的患者维持窦性心律,9.1％的患者为房颤心律,3.6％的患者为起搏心律.结论 心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法,高质量的围手术期护理是提高手术成功率,降低死亡率的关键.
作者：洪慧；陈晓玲；石开虎
来源：中国实用护理杂志 2013 年 29卷 31期
