目的：探讨糖尿病对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗无保护左冠状动脉主干（左主干）病变的影响是否存在差异。方法回顾性分析北京安贞医院2003年1月~2007年7月间入院明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者922例，其按治疗方式不同分组，PCI使用药物洗脱支架（DES）与CABG治疗无保护左主干病变患者（PCI组465例，CABG组457例），分别在糖尿病人群中和无糖尿病人群中比较PCI和CABG两组间死亡、心肌梗死、再次血运重建等不良事件发生率。结果随访中位数7.1年，多因素校正后无论是否合并糖尿病，PCI和CABG两组死亡率（合并糖尿病P=0.41；非糖尿病P=0.25）及死亡、心肌梗死、卒中联合终点发生风险（合并糖尿病HR=0.79，P=0.40；非糖尿病HR=0.82，P=0.35）无统计学差异，PCI组再次血运重建发生率显著高于CABG组（糖尿病HR=2.11，P=0.02；非糖尿病HR=2.37，P＜0.001），而CABG组卒中发生风险显著高于PCI组（糖尿病HR=0.23，P=0.02；非糖尿病HR=0.40，P=0.02）。结论糖尿病在治疗无保护左主干病变血运重建策略选择中不是独立影响因素。
作者：吴长燕；玉献鹏；陈方；吕树铮；苑飞
来源：中国循证心血管医学杂志 2016 年 8卷 3期
