目的：探讨依托咪酯用于老年心脏病患者非心脏手术的可行性。方法选择2014年11月~2015年8月全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年心脏病患者60例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为两组，依托咪酯组（E组，n=30））和丙泊酚组（P组，n=30）。麻醉诱导时，E组给予依托咪酯0.2~0.3 mg/kg，P组给予丙泊酚1~2 mg/kg。术中维持麻醉/脑电意识监测系统（Narcotrend）监测在D1-D2级，麻醉深度指数（NT）指数于40~60之间，据此调整依托咪酯或丙泊酚泵注速度。并于麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3min（T3）、手术开始时（T4）、气腹建立时（T5）、胆囊切除时（T6）、手术结束时（T7）记录有创动脉血压（MAP)、心率（HR)、心输出量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV)、每搏变异指数（SVV）。结果两组患者的一般情况、麻醉用药及苏醒时间均无统计学差异（P＞0.05）；与E组相比，P组T2、T3时间点MAP、HR明显下降（P＜0.05），T2~T6时间点心输出量CO、心排指数CI、每搏量SV明显下降（P＜0.05），而P组T2~T6时间点每搏变异指数SVV明显升高（P＜0.05）。结论依托咪酯静脉麻醉用于老年心脏病患者非心脏手术，能更好的维持血流动力学平稳，降低麻醉风险。
作者：王振宇；陈思；杨富国；齐征；曾毅
来源：中国循证心血管医学杂志 2016 年 8卷 3期
