目的:评价比伐卢定联合不同抗血小板药物用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法选择2013年6月~2015年10月常州市第一人民医院确诊并拟行急诊PCI的STEMI患者159例,其中男性96例,女性63例,年龄28~87岁。随机分为3组,比伐卢定+氯吡格雷组(A组)48例,比伐卢定+替格瑞洛组(B组)42例,肝素+氯吡格雷组(C组)69例。3组患者术中常规冠状动脉内注射替罗非班。A组、C组患者均在急诊科给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服,B组患者给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。A组、B组术前均静脉注射比伐卢定0.75 mg/kg负荷剂量,再继续以1.75 mg/(kg·h)静脉泵入,直至手术结束并减量为0.2 mg/(kg·h)静脉泵入至一支用完,比伐卢定停用1 h后皮下注射依诺肝素100 U/kg,1/12 h,共7 d;C组术前静脉注射肝素100 U/kg,术后4 h起皮下注射依诺肝素100 U/kg,bid,共7 d。记录3组置入支架后冠状动脉罪犯血管血流等级及PCI治疗30 d内的心脏事件和出血发生情况。结果3组置入支架后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。C组心脏事件总发生率较A组和B组明显升高(24.64
作者:孙晋亮
来源:中国循证心血管医学杂志 2016 年 8卷 5期