目的 探讨重组人脑钠肽(rhBNP)联合硝普钠(SNP)对难治性心力衰竭(RHF)预后的临床疗效,并分析影响难治性心力衰竭的危险因素.方法 选取2011年1月～2016年6月于广东省农垦中心医院心内科住院的RHF患者116例,随机分为观察组(rhBNP+SNP)、对照组(SNP)各58例,观察给药前后液体出入量、血流动力学改变及血氧饱和度、临床症状等指标的变化,并记录不良事件,同时运用Logistic回归分析影响难治性心力衰竭的可能危险因素.结果 与对照组比较,观察组24h总尿量和72 h后临床疗效均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组给药1h后、24 h后肺毛细血管楔压(PCWP,P＜0.05),1h、12 h、24h中心静脉压(P＜0.05),1 h后心输出量(CO,P＜0.05)均有显著差异.观察组较对照组心脏左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示心肌病、心功能分级及心肌梗死是影响难治性心力衰竭的危险因素.结论 Rh-BNP联合SNP治疗RHF能显著改善患者的血流动力学指标,提高LVEF,改善临床症状,且安全性高.影响难治性心力衰竭的因素主要有心功能分级、心肌梗死及心肌病等.
作者：郑云龙；梁普博；苏丹霞
来源：中国循证心血管医学杂志 2018 年 10卷 8期
