目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者P-选择素基因多态性与服用氯吡格雷后血小板的抑制率、血凝块的最大强度(MA-ADP)及血小板活化指标的变化的关系.方法选择2015年3月～2016年12月于西电集团医院顺利完成PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者374例,采用PCR-RELP的方法检测所有患者P-选择素-2123G/C、-1969G/A、-1817T/C位点的基因型.同时采用血弹力图仪检测血小板的抑制率、MA-ADP,流式细胞仪检测血小板活化指标血管扩张刺激磷蛋白(VASP)、可溶性CD40(s CD40)、P-选择素(CD62p)水平.结果P-选择素基因-2123G/C、-1969G/A、-1817T/C位点在受试人群中的基因分型符合Hardy-weinberg平衡规律(P＞0.05).-2123G/C位点CC型基因携带者其血小板抑制率和VASP水平均较GG型、GG型基因携带者低,而MA-ADP、s CD40、CD62p水平则相对较高(P＜0.05).但是-1969G/A位点和-1817T/C位点不同基因型携带者血小板抑制率、VASP、MA-ADP、s CD40和CD62p水平则未见统计学差异(P＞0.05).经多因素COX风险比例回归模型分析,-2123G/C位点CC突变型基因仍然是发生氯吡格雷抵抗的独立影响因素(P＜0.05).结论P-选择素基因多态性影响血小板抑制率、MA-ADP及血小板活化指标,且-2123G/C位点CC基因型与氯吡格雷抵抗有关.
作者：尹富禹；卢欣；吴晓鹏
来源：中国循证心血管医学杂志 2018 年 10卷 12期
