目的 为两例尿微量白蛋白增高的2型糖尿病肾病患者制定治疗方案.方法 根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿为患者制定治疗方案.结果 共纳人14个随机对照试验,2个系统评价,2个Meta分析和41个临床指南.证据结果表明:①尿白蛋白增高是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素;②血管紧张素受体拮抗剂能降低2型糖尿病肾病患者尿白蛋白水平.③降糖降压治疗能使此类患者获益.结合患者情况,应用证据治疗1月后,2例患者血肌酐恢复正常,尿白蛋白转阴性.结论 以高质量证据,结合患者情况制定治疗方案,能明显保护肾脏及心脏,降低尿白蛋白,但远期预后尚需要更长时间的随访观察.
作者：陈小兰；蒙张敏；郑玉霞；王双
来源：中国循证医学杂志 2008 年 8卷 3期
