目的 探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者的预防血栓作用及出血等副作用.方法 采用多中心随机单盲设计,选取中高危PAF患者,随机分入4组,使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗,将其凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别控制在1.3～1.6(第1组)、1.7～2.0(第2组)、2.0～2.5(第3组)和2.6～3.0(第4组),随访心脑血管事件发生情况,比较其主要终点事件、次要终点事件,主要出血事件、次要出血事件,主要事件(主要终点事件+主要出血事件)、次要事件(次要终点事件+次要出血事件)以及总事件(主要事件+次要事件)发生率,分析血栓栓塞和出血事件与INR的相关性.结果 共纳入868例中高危PAF患者,最终826例进入分析,其中第1组167例、第2组220例、第3组215例、第4组224例.随访结果显示,随着INR的增大,终点事件减少(其中第1组与第2、3、4组相比,差异有统计学意义,P均<0.05),但出血事件有增加的趋势.在主要事件、次要事件、总事件发生率方面,第1组除主要事件发生率与第4组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对国人PAF患者,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5能降低主要终点事件及次要终点事件发生率,不增加出血事件发生率,该抗凝强度对国人安全有效,而INR在2.6～
作者：陈新军；张华；郑若龙；李伟章；钱惠东；雷汉东；周逸
来源：中国循证医学杂志 2009 年 9卷 5期
